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医疗包管待遇申报需提供的质料 | |||
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非定点住院申报质料 1、《异地就诊挂号表》 2、住院医疗发票 3、出院纪录原件 4、住院用度总清单原件 5、自己医�？ê蜕矸葜じ从〖ǜ从≡谝徽臕4纸上） 6、意外伤害审批表（限意外伤害提供） 注：异地住院医疗用度凌驾五万元及意外伤害住院需提供住院病历档案复印件
二、特殊病种门诊补贴（特门）申报需提供的质料 1、三级医院住院病历资料（病历首页、入院纪录、出院纪录）及检查报告 2、《湖南省基本医疗包管门诊慢特病病种待遇认定申请表》 3、一寸照片两张 4、身份证复印件
三、特殊病种门诊补贴费报帐需提供的质料 1、特门医疗发票 2、特门清单小票 | |||
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